Αρθροσκόπηση Ώμου

Αρθροσκόπηση Ώμου: Μικρή επεμβατικότητα – Μεγάλη αποτελεσματικότητα

Τι είναι η αρθροσκόπηση ώμου;

Η αρθροσκόπηση ώμου αποτελεί την πλέον βέλτιστη και σύγχρονη λύση για τη θεραπεία παθήσεων του ώμου. Η αρθροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που αποτελεί την πιο σύγχρονη λύση στην αντιμετώπιση των ορθοπαιδικών παθήσεων. Η τεχνική αυτή βρίσκει ολοένα και μεγαλύτερη εφαρμογή στην αντιμετώπιση των παθήσεων του ώμου. Ξεκίνησε να εφαρμόζεται για διαγνωστικούς μόνο λόγους, όμως σήμερα η αρθροσκόπηση ώμου αποτελεί την πλέον αποτελεσματική  λύση στην αντιμετώπιση των περισσότερων χειρουργικών προβλημάτων του ώμου. Αν και ξεκίνησε να εφαρμόζεται σε επαγγελματίες αθλητές, ολοένα και περισσότεροι άνθρωποι της καθημερινότητας υποβάλλονται σε αρθροσκόπηση για την αντιμετώπιση των προβλημάτων που τους ταλαιπωρούν.

Ανατομία Ώμου:

Ο ώμος είναι σύνθετη άρθρωση και μπορεί να κινείται σε πολλαπλά επίπεδα, περισσότερα από κάθε άλλη άρθρωση στο σώμα. Αυτή η ελευθερία κινήσεων επιτυγχάνεται σε βάρος της σταθερότητας της άρθρωσης.

Η ωμική ζώνη αποτελείται από τρία οστά:

• Την ωμοπλάτη
• Το βραχιόνιο
• Την κλείδα.

• Η άρθρωση του ώμου αποτελείται από μια κοίλη αρθρική επιφάνεια από την πλευρά της ωμοπλάτης, που ονομάζεται ωμογλήνη και από μια σφαιρική επιφάνεια από την πλευρά του βραχιόνιου οστού που ονομάζεται κεφαλή.
• Ο αρθρικός χόνδρος καλύπτει τόσο την κεφαλή του βραχιόνιου οστού, όσο και την ωμογλήνη.
• Οι μύες προσφύονται στα οστά με ισχυρές παχύνσεις του συνδετικού ιστού, που ονομάζονται τένοντες.
• Το στροφικό πέταλο του ώμου αποτελείται από τέσσερεις μύες με τους αντίστοιχους τένοντες: τον υπερακάνθιο, τον υπακανθίου, τον υποπλάτιο και τον ελάσσονα στρογγυλό και είναι δυναμικός σταθεροποιητής της άρθρωσης, ενώ παράλληλα ευθύνεται για τις στροφικές κινήσεις του ώμου.
• Το ακρώμιο είναι μια προεξοχή της ωμοπλάτης που αρθρώνεται με την κλείδα.

Πλεονεκτήματα αρθροσκόπησης ώμου

Τα πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης ώμου είναι:

• η ασφάλεια
• το μικρό χειρουργικό τραύμα
• η υψηλή διαγνωστική ευαισθησία
• το μικρότερο ποσοστό επιπλοκών σε σχέση με την ανοικτή χειρουργική που εφαρμοζόταν παλαιότερα.
• το άψογο αισθητικό αποτέλεσμα
• ο μικρότερος χρόνος ανάρρωσης

Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η μεγάλη αποτελεσματικότητά της, η οποία συνδυάζεται με πολύ μικρή ταλαιπωρία για τον ασθενή.

Διαδικασία αρθροσκόπησης ώμου 

Η διαδικασία αρθροσκόπησης ώμου ξεκινά με τη χορηγία γενικής ή περιοχικής αναισθησίας στον ασθενή, πριν την έναρξη της επέμβασης. Η εξέλιξη της αναισθησιολογίας αλλά και των χειρουργικών τεχνικών σε συνδυασμό με την ανάπτυξη της τεχνολογίας (οθόνες υψηλής ανάλυσης 4Κ, ηλεκτρονικά ρυθμιζόμενες αντλίες) έχει μειώσει τον χρόνο της επέμβασης σε σχέση με το πρόσφατο παρελθόν μειώνοντας την ανάγκη χρησιμοποίησης ισχυρών ναρκωτικών για την επίτευξη αναισθησίας. Επίσης προσφέρει ηπιότερη, γρηγορότερη και ασφαλέστερη ανάνηψη χωρίς πολλές παρενέργειες. Έτσι, επιτρέπει στον ασθενή να φύγει μερικές ώρες μετά την επέμβαση.

Ο έλεγχος υπό «άμεση όραση» επιτυγχάνεται με την εισαγωγή στην άρθρωση μια μικρής κάμερας που ονομάζεται αρθροσκόπιο. Μεταφέρει την εικόνα από το εσωτερικό της άρθρωσης σε μια οθόνη με μεγέθυνση 20 φορές περίπου.

Έτσι, ελέγχονται ενδελεχώς όλες οι ανατομικές δομές της άρθρωσης και μπορεί να επιδιορθωθούν με ακρίβεια ακόμη και πολύ μικρές βλάβες. Για το λόγο αυτό χρησιμοποιούνται ειδικά σχεδιασμένα λεπτά εργαλεία και εμφυτεύσιμα αδρανή υλικά όπως ράμματα και άγκυρες.

Το αρθροσκόπιο, τα εργαλεία και τα υλικά που χρησιμοποιούνται εισάγονται μέσα στην άρθρωση μέσα από μικρές τομές μήκους 5 mm περίπου. Έτσι ο τραυματισμός στο δέρμα και στους υπόλοιπους υγιείς γειτονικούς ιστούς είναι ελάχιστος.

Αυτό σημαίνει καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, μιας και τα σημάδια από τις τομές πρακτικά εξαφανίζονται μετά από μερικούς μήνες αλλά κυρίως πολύ μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο. Το αποτέλεσμα είναι να γίνεται περιορισμένη χρήση τόσο παυσίπονων όσο και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζονται με αρθροσκόπηση ώμου;

Οι συχνότερες παθήσεις  που αντιμετωπίζονται με αρθροσκόπηση ώμου είναι:

✓ Ρήξη (μερική, πλήρης, μαζική) στροφικού πετάλου των τενόντων του ώμου (υπερακάνθιος, υπακάνθιος, υποπλάτιος) – Ρήξη τένοντα ώμου

✓ Σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης

✓ Ασβεστοποιός τενοντίτιδα

✓ Συμφυτική θυλακίτιδα ή παγωμένος ώμος

✓ Βλάβη, εξάρθρημα ή ρήξη του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου βραχιονίου

✓ Ρήξη του επιχείλιου  χόνδρου της ωμογλήνης (κυρίως βλάβες SLAP)

✓ Οστεοαρθρίτιδα, υμενίτιδα, ρήξη ενδαρθρικού μηνίσκου της  ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης

✓ Πίεση υπερπλάτιου νεύρου

✓ Εξαρθρήματα του ώμου

✓ Μη τραυματική αστάθεια ώμου

✓ Ορισμένα ενδαρθρικά κατάγματα

✓ Βλάβες, κακώσεις του αρθρικού χόνδρου

✓ Ύπαρξη ξένων σωμάτων ενδαρθρικά

Προεγχειρητική προετοιμασία αρθροσκόπησης ώμου

Όπως πριν από κάθε επέμβαση η προεγχειρητική προετοιμασία της αρθροσκόπησης ώμου είναι απαραίτητη. Ο ασθενής υποβάλλεται σε καρδιολογικό προεγχειρητικό έλεγχο και σε εξετάσεις αίματος σύμφωνα με τις καθορισμένες διεθνείς οδηγίες και το ιστορικό του ασθενούς. Επίσης, γίνεται ενημέρωση του αναισθησιολόγου για το ιστορικό του ασθενούς και τα φάρμακα που λαμβάνει. Ο αναισθησιολόγος δίνει οδηγίες για την προετοιμασία του ασθενούς την ημέρα πριν το χειρουργείο. Η εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο πραγματοποιείται την ημέρα της επέμβασης, μερικές ώρες πριν την προγραμματισμένη ώρα έναρξης.

Μετεγχειρητική πορεία αρθροσκόπησης ώμου

Η μετεγχειρητική πορεία αρθροσκόπησης ώμου του ασθενούς αποτελεί ένα από τα βασικότερα πλεονεκτήματά της αρθροσκόπησης. Ο ασθενής από τις πρώτες κιόλας ημέρες μπορεί και ανταποκρίνεται χωρίς πόνο στις καθημερινές ασχολίες του (πχ. οδήγηση, πληκτρολόγηση, γράψιμο).

Ο ασθενής μετεγχειρητικά πρέπει να ακολουθήσει ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης για την πλήρη, ταχεία και ασφαλή επάνοδό του σε καθημερινή και αθλητική δραστηριότητα. Αυτό διακρίνεται σε 3 φάσεις:

• Φάση ηρεμίας. Σε αυτό το στάδιο πρέπει να διευκολύνει τη φύση να ολοκληρώσει την διαδικασία της επούλωσης.
• Φάση ανάκτησης του εύρους κίνησης.
• Φάση ανάκτησης της δύναμης.

Συχνά θέματα που απασχολούν τους ασθενείς είναι τα παρακάτω:

• Συνήθως δεν ακινητοποιείται το άκρο περισσότερο από μερικές ημέρες.
• Η σοβαρότητα της βλάβης, η ποιότητα της χειρουργικής διόρθωσης αλλά και η ανταπόκριση του ασθενούς στο πρόγραμμα αποκατάστασης είναι οι παράμετροι που καθορίζουν τον χρόνο της επιστροφής του ασθενούς σε βαριά χειρονακτική εργασία καθώς και σε αθλητικές δραστηριότητες (επαγγελματικές ή για αναψυχή).
• Ακόμη όμως και στις περιπτώσεις που η αποκατάσταση είναι πιο αργή, επιτυγχάνεται με λιγότερους περιορισμούς σε σύγκριση με αυτούς που απαιτούσαν οι παλαιότερες τεχνικές.
• Τέλος, τα μακροχρόνια αποτελέσματα της αρθροσκόπησης ώμου είναι πολύ καλά, αφήνοντας τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών ικανοποιημένη, χωρίς πόνο και με πλήρη επιστροφή σε καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες.

Ασκήσεις & Φυσικοθεραπεια μετα απο αρθροσκοπηση ωμου

Μετά απο την αρθροσκόπηση στον ώμο, 0 ασθενής θα παρακολουθηθεί από φυσιοθεραπευτή της ομάδας του ορθοπαιδικού χειρουργού Εμ.Μπριλάκη που θα εφαρμόσει ένα εξατομικευμένο πρωτόκολλο αποκατάστασης. Οι ασκήσεις που θα δοθούν στον ασθενή είναι ποικίλες και ξεκινάει με παθητικές, στη συνέχεια ενεργητικά υποβοηθούμενες και στο τελικό στάδιο ενεργητικές και με αντίσταση. Ο στόχος είναι ο ώμος να ενδυναμώσει πιο γρήγορα και να ανακτήσει το πλήρες εύρος κίνησης.

Επιπλοκές αρθροσκόπησης ώμου

Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά από μια αρθροσκοπική επέμβαση είναι εξαιρετικά χαμηλή σε ποσοστό <1%.

Ποιο το κόστος και οι τιμές; Πόσο κοστίζει το χειρουργείο;

Αν κι εσείς πάσχετε από οποιαδήποτε πάθηση του ώμου που χρήζει αρθροσκόπησης ώμου, κλείστε άμεσα το ραντεβού σας με τον ορθοπαιδικό χειρουργό, εξειδικευμένο χειρουργό ώμου, Dr. Εμμανουήλ Μπριλάκη. Η πολυετής εμπειρία του σε επεμβάσεις αρθροσκόπησης ώμου, καθώς και η εξειδίκευση και μετεκπαίδευση του σε παθήσεις του ώμου, τον καθιστούν κατάλληλο για μία σαφή διάγνωση και κατάλληλη αντιμετώπιση της πάθησης.