Αρθροσκόπηση Γόνατος

Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι μία ελάχιστα επεμβατική χειρουργική πράξη που χρησιμοποιείται για τη αντιμετώπιση παθήσεων του γόνατος. Χρησιμοποιήθηκε αρχικά για διαγνωστικούς λόγους αλλά προοδευτικά έγινε το κυριότερο «εργαλείο» στην θεραπεία ενδοαρθρικών μηχανικών προβλημάτων όπως η ρήξη του μηνίσκου, η ρήξη του προσθίου χιαστού, η ρήξη του αρθρικού χόνδρου. Η συχνότητα της επέμβασης είναι εντυπωσιακή, ιδιαίτερα αν αναλογιστεί κανείς ότι πραγματοποιούνται περισσότερες από 4 εκατομμύρια αρθροσκοπικές επεμβάσεις στο γόνατο κάθε χρόνο παγκοσμίως. Η δημοτικότητα της επέμβασης οφείλεται στα πολλαπλά πλεονεκτήματα και οφέλη που προσφέρει στον ασθενή.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εισάγεται στην άρθρωση, μέσα από τομή 5 χιλιοστών, μια κάμερα, το αρθροσκόπιο, το οποίο προβάλλει σε μεγέθυνση το εσωτερικό της άρθρωσης και έτσι ο χειρουργός μπορεί να δει σε μεγέθυνση κάθε ενδοαρθρική βλάβη με ακρίβεια. Από μια δεύτερη οπή ίδιου μήκους γίνεται εισαγωγή ειδικών εργαλείων με τα οποία γίνεται η διόρθωση του προβλήματος.

Το γόνατο είναι η μεγαλύτερη άρθρωση του σώματος και μια από τις πιο σύνθετες. Αποτελείται από τα οστά του μηρού, της κνήμης και της επιγονατίδας. Άλλες σημαντικές δομές που συνθέτουν την άρθρωση του γόνατος είναι οι παρακάτω:

• Αρθρικός χόνδρος: Ο ιστός που καλύπτει τα οστά μέσα στις αρθρώσεις, είναι λείος και ολισθηρός και επιτρέπει την ομαλή κίνηση χωρίς να «τρίβονται» τα οστά μεταξύ τους.
• Αρθρικός υμένας: Το περίβλημα της άρθρωσης που την διαχωρίζει από τους γύρω ιστούς. Παράγει το αρθρικό υγρό, το οποίο περιέχει τροφικά, λιπαντικά και επιδιορθωτικά στοιχεία.
• Μηνίσκοι (έσω και έξω): Πρόκειται για 2 σφηνοειδείς δομές συνδετικού ιστού, ημισεληνοειδούς σχήματος που χρησιμοποιούνται για την απορρόφηση των κραδασμών και την προστασία των αρθρικών επιφανειών, ενώ σταθεροποιούν την άρθρωση.
• Σύνδεσμοι: Οι σύνδεσμοι είναι ταινίες συνδετικού ιστού που ενώνουν ένα οστό με κάποιο άλλο. Στο γόνατο υπάρχουν 4 κύριοι σύνδεσμοι:
  • Οι 2 πλάγιοι σύνδεσμοι στην εσωτερική και εξωτερική επιφάνεια του γόνατος
  • Οι 2 χιαστοί σύνδεσμοι στο κέντρο του γόνατος. Οι σύνδεσμοι αυτοί διασταυρώνονται σχηματίζοντας ένα «Χ» με τον πρόσθιο χιαστό μπροστά και τον οπίσθιο χιαστό στον πίσω μέρος.

Η αρθροσκόπηση γόνατος ενδείκνυται για τις εξής παθήσεις:
• Ρήξη μηνίσκων
• Ρήξη συνδέσμων (προσθίου, οπισθίου χιαστού)
• Απομάκρυνση ελευθέρων οστεοχόνδρινων τεμαχίων
• Οστεοχόνδρινες βλάβες
• Βλάβες αρθρικού υμένα
• Πρώιμη αρθρίτιδα
• Αστάθεια επιγονατίδας

Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα της αρθροσκόπησης γόνατος είναι η μεγάλη αποτελεσματικότητα της στην αντιμετώπιση ενδοαρθρικών παθήσεων του γόνατος χωρίς να τραυματίζονται οι γειτονικοί ιστοί. Επίσης, στα πλεονεκτήματα της συγκαταλέγονται τα παρακάτω:

• Δημιουργεί πολύ μικρό τραύμα στους ιστούς, οπότε μειώνεται η πιθανότητα επιπλοκών, όπως δυσκαμψία.
• Ο ασθενής δεν χρειάζεται νοσηλεία και εξέρχεται την ίδια ημέρα από το νοσοκομείο.
• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος.
• Ο ασθενής αναρρώνει εξαιρετικά γρήγορα.
• Η επιστροφή στις καθημερινές του δραστηριότητες είναι ταχεία.
• Προσφέρει άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.

Ο ειδικός Ορθοπαιδικός μπορεί να θέσει τις ενδείξεις για την αρθροσκόπηση αφού εξετάσει τον ασθενή και αξιολογήσει τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων που απαιτούνται. Ένας παράγοντας με ιδιαίτερη σημασία είναι, φυσικά, η μη ανταπόκριση στην συντηρητική θεραπεία.  Οι πιο συχνές αρθροσκοπικές επεμβάσεις στο γόνατο, είναι οι παρακάτω:

• Μηνισκεκτομή
• Μηνισκοσυρραφή
• Συνδεσμοπλαστική προσθίου χιαστού συνδέσμου
• Υμενεκτομή (μερική ή εκτεταμένη)
• Χονδροπλαστική
• Αφαίρεση ξένων σωμάτων (κυρίως χόνδρινων ή οστεοχόνδρινων)
• Θεραπεία προβλημάτων επιγονατίδας (πχ. Εξαρθρήματα)
• Νεαροποίηση και έκπλυση σε αρχικά στάδια αρθρίτιδας
• Έκπλυση της άρθρωσης σε σηπτική αρθρίτιδα